Er livsstilsændringer, kost, kosttilskud, eller meds bedre end stents?

Slagtilfælde forebyggelse kirurgi mindre effektiv end meds og livsstilsændringer, siger en ny undersøgelse fra University School of Medicine Washington offentliggjort den 26. oktober 2013. Her er hvor holistisk sundhed har en bedre chance for at vinde løbet skære træsko og sætte i stents i stedet for henvender sig til kost-og livsstilsændringer (eller meds og livsstilsændringer kombineret, hvis nødvendigt) for at vende den arterie plak.



Er livsstilsændringer, kost, kosttilskud, eller meds bedre end stents?


Anne Hart, bog.




De endelige resultater af et slagtilfælde forebyggende undersøgelse af patienter med forsnævrede hjernens arterier bekræfter tidligere fund: Medicin plus livsstilsændringer er sikrere og mere effektive til at forebygge slagtilfælde end en kirurgisk teknik kaldet stent. Du kan lytte til en lyd podcast her, kendt som "The Stroke Study." Men den nye undersøgelse nævner ikke veganske kost eller kosttilskud sammenlignet med eller i stedet for "meds 'for at ledsage livsstilsændringer.

Resultaterne er publiceret i The Lancet. Du kan tjekke det abstrakte af undersøgelsen, "Aggressiv medicinsk terapi med eller uden stent i højrisiko-patienter med intrakraniel arterie stenose: endelige resultater af et randomiseret forsøg," The Lancet, 26 okt, 2013. Forfattere er Derdeyn, CP og Chimowitz MI, et al.

Nu er spørgsmålet, om medicin kun refererer til foreskrevne meds eller til ændringer i kosten og kosttilskud, såsom en vegansk kost, visse typer fedt, og om den procentdel af fedt i kosten skal skræddersyes til den enkeltes tilstand, såsom som forholdet mellem omega 3-fedtsyrer og omega 6, 7 og 9, f.eks. Undersøgelsen nævner meds og livsstilsændringer, men disse ændringer omfatter kostændringer og kosttilskud? Og hvad der menes med "meds» andre end receptpligtig medicin? Ville vitaminer og spormineraler spille en rolle, eller vegetabilske saft og ekstrakter, for eksempel?

Tilmelding i forsøget blev stoppet for to år siden, da det blev klart, at stent var forbundet med en højere risiko for tidlige slagtilfælde og død

"Kirurgiske indgreb ofte har øget risiko for komplikationer tidligt, så vi fortsatte med at følge patienterne til at se, om de langsigtede virkninger af kirurgi var gavnlig," siger ledende forfatter Colin Derdeyn, MD, professor i radiologi på Washington University School of Medicine i St. Louis og leder af dets Slagtilfælde og cerebrovaskulær Center på Barnes-Jewish Hospital. "Der ikke vise sig at være tilfældet."

Undersøgelsen, ledet af forskere ved Washington University School of Medicine, Medical University of South Carolina, Emory University og State University of New York at Stony Brook, synes 26 Oktober, 2013 i The Lancet. Samme dag, præsenterer forskerne deres resultater ved fælles møder 6. internationale konference om Intrakraniel Åreforkalkning og det 6. årlige møde i Society of Vascular og interventionel Neurology i Houston.

Hvert år i USA, omkring 800.000 mennesker har et slagtilfælde. Læger mener omkring 10 procent af disse slag skyldes en indsnævret arterie inde i hjernen. I årtier har lægerne behandlet disse patienter med medicin, der hjælper til at forebygge blodpropper ved udtynding blodet og med medicin til at sænke kolesterol og blodtryk.

Nylige fremskridt i kirurgiske teknikker og værktøjer har tilladt læger at forbedre blodgennemstrømningen i forsnævrede hjernens arterier ved at tilpasse procedurer, der anvendes til at åbne tilstoppede arterier i hjertet

For at vurdere effektiviteten af ​​de nye behandlinger, de SAMMPRIS (Stenting og Aggressive Medical Management for Forebyggelse Tilbagevendende Stroke i Intrakraniel stenosis) retssag, som blev finansieret af National Institutes of Health (NIH), indskrevet 451 patienter med høj risiko for at have en gentagen slagtilfælde. Alle deltagere havde en hjerne arterie med mindst 70 procent indsnævring, der allerede havde forårsaget et slagtilfælde eller et forbigående iskæmisk hændelse (ofte omtalt som en mini slagtilfælde).

Deltagerne blev inddelt i to grupper. I en gruppe, hver deltager havde en metal stent kirurgisk indsat i indsnævret hjernen arterie for at åbne det op. Hver også modtaget stærke medicin for at reducere koageldannelse og lavere kolesterol og blodtryk. Deltagerne i den anden gruppe modtog de samme medicin, men har ikke modtaget stent implantater. Begge grupper blev kontaktet jævnligt af livsstilsændringer trænere, som opmuntrede deltagerne til at udøve mere, stoppe med at ryge, forbedre deres kost og tabe sig.

For den endelige analyse, forskerne fulgt patienterne i mindst to år efter behandlingen. Nogle patienter blev fulgt i så lang tid som fire år

"Vi havde forventet, at på et tidspunkt forekomsten af ​​nye streger i dem, der havde kirurgi ville falde til under den af ​​dem, der ikke gjorde det, men det skete ikke," sagde Derdeyn, ifølge en 26 okt 2013 pressemeddelelse, " slagtilfælde forebyggelse kirurgi mindre effektiv end meds, ændre livsstil. " Derdeyn var den neurointerventional principal investigator i undersøgelsen. "Det beviser, at medicinsk behandling er bedre end kirurgi for disse patienter."

I august 2012, de tidlige resultater af SAMMPRIS førte FDA til at ændre kriterierne for at bruge afprøvet i forsøget "vingefang" stent

"De nye retningslinjer omfatter begrænsning brug af denne stent til patienter med mindst en 70 procent blokering, der allerede har haft to tidligere slagtilfælde, mens om aggressiv medicinsk behandling," siger Marc Chimowitz ifølge pressemeddelelse. Chimowitz er MBChB, professor i neurologi ved Medical University of South Carolina og neurologiske principal investigator i undersøgelsen.

Denne lille delmængde af patienter med slagtilfælde høj-risiko blev ikke specifikt vurderet i SAMMPRIS forsøget. Men Chimowitz bemærkede, at undersøgelsen havde sammenligne stent med medicinsk behandling i flere andre delmængder og ikke identificere nogen, der nydt mere fra stent end medicinsk behandling.

Du kan også tjekke en ældre 2011 undersøgelse, "stenting versus aggressiv medicinsk behandling for intrakraniel arteriel stenose." New England Journal of Medicine, September 2011. Eller se 2012-undersøgelsen, "stenting versus aggressiv medicinsk behandling for intrakraniel arteriel stenose:. Mere skade end gavn"

Denne forskning blev støttet af USA Public Health Service National Institute of Neurologiske og Stroke (U01 N5058728) samt kliniske og translationel Science Awards fra National Institutes of Health (NIH) til Medical University of South Carolina (UL1RR029882), University Florida (UL1RR029889), University of Cincinnati (UL1RR029890) og University of California, San Francisco (UL1RR024131).

Stryker neurovaskulær (tidligere Boston Scientific neurovaskulære) forudsat undersøgelse enheder og supplerende finansiering til aspekter af undersøgelsen. Finansiering fra Washington University School of Medicine er 2.100 arbejdstagere og frivillige fakultet læger også er det medicinske personale på Barnes-jødiske og St. Louis Børns hospitaler.

The School of Medicine er en af ​​de førende medicinske forskning, undervisning og patient plejeinstitutioner i nationen, i øjeblikket rangeret sjette i nationen af ​​US News & World Report. Gennem sine overbevisninger med Barnes-jødiske og St. Louis Børns sygehuse er School of Medicine knyttet til BJC HealthCare.


relaterede artikler